এন্ড্রোপজ হলো পুরুষের বয়সজনিত টেস্টোস্টেরন হ্রাসের একটি ক্লিনিক্যাল অবস্থা যা ৪০ থেকে ৫৫ বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়। ইউনানি চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই অবস্থাকে “ইনহিতাতে মানাভিয়াত” (انہطاط منویات) অর্থাৎ পুরুষ প্রজনন শক্তির অবক্ষয় হিসেবে চিহ্নিত করা হয়।
এন্ড্রোপজ কী?
এন্ড্রোপজ হলো পুরুষের ৪০ বছর বয়সের পর থেকে টেস্টোস্টেরন হরমোনের ধীরে ধীরে হ্রাস পাওয়ার একটি শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া, যা শারীরিক ও মানসিক পরিবর্তন ঘটায়।
এন্ড্রোপজ (Andropause) শব্দটি গ্রিক ‘andros’ (পুরুষ) এবং ‘pausis’ (বিরতি) থেকে এসেছে।
চিকিৎসাবিজ্ঞানে এই অবস্থাকে লেট–অনসেট হাইপোগোনাডিজম (Late-Onset Hypogonadism — LOH) বলা হয়।
এন্ডোক্রাইন সোসাইটির ২০২৩ সালের গাইডলাইন অনুযায়ী, ৩০ বছর বয়সের পর থেকে প্রতি বছর ১ শতাংশ হারে সিরাম টেস্টোস্টেরন হ্রাস পায়।
এন্ড্রোপজ ও মেনোপজের মধ্যে পার্থক্য কী?
মেনোপজ নারীর ডিম্বাশয়ের কার্যক্রম সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়ার মাধ্যমে ১২ মাসের মধ্যে সম্পন্ন হয়।
এন্ড্রোপজ একটি ধীরগতির প্রক্রিয়া যা ১০ থেকে ১৫ বছর ধরে চলে এবং টেস্টোস্টেরন সম্পূর্ণ বন্ধ হয় না।
এন্ড্রোপজ কেন হয়?
এন্ড্রোপজের প্রধান কারণ হলো বয়সের সাথে হাইপোথ্যালামাস–পিটুইটারি–গোনাডাল অক্ষের কার্যক্ষমতা হ্রাস, যা টেস্টোস্টেরন উৎপাদন কমিয়ে দেয়।
এন্ড্রোপজের ৫টি প্রধান কারণ নিচে দেওয়া হলো:
- হাইপোথ্যালামিক পরিবর্তন:
হাইপোথ্যালামাস GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) নিঃসরণ কমিয়ে দেয়, ফলে পিটুইটারি গ্রন্থি LH ও FSH হরমোন কম উৎপন্ন করে।
- লেডিগ কোষ হ্রাস:
বৃষণের (Testis) লেডিগ কোষ বয়সের সাথে কমে যায়, ফলে টেস্টোস্টেরন সংশ্লেষণ হ্রাস পায়।
- SHBG বৃদ্ধি:
সেক্স হরমোন বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (SHBG) বয়সের সাথে বাড়ে এবং মুক্ত টেস্টোস্টেরনের পরিমাণ আরও কমে যায়।
- দীর্ঘস্থায়ী রোগ:
টাইপ-২ ডায়াবেটিস, ওবেসিটি ও উচ্চ রক্তচাপ টেস্টোস্টেরন হ্রাসকে ত্বরান্বিত করে।
- মানসিক চাপ:
দীর্ঘমেয়াদী স্ট্রেস কর্টিসল হরমোন বাড়িয়ে টেস্টোস্টেরন উৎপাদনে বাধা দেয়।
এন্ড্রোপজের উপসর্গ কী কী?
এন্ড্রোপজের উপসর্গ তিনটি শ্রেণিতে বিভক্ত — শারীরিক, যৌন ও মানসিক। এই ১২টি উপসর্গ ধীরে ধীরে প্রকাশ পায় এবং রোগী প্রায়ই বার্ধক্যের স্বাভাবিক পরিবর্তন মনে করেন।
শারীরিক উপসর্গ (৫টি)
- পেশি ভর হ্রাস — বিশেষত উরু ও কাঁধের পেশি দুর্বল হয়
- পেটে চর্বি জমা — বিশেষত নাভির নিচের অংশে
- হাড়ের ঘনত্ব কমা — অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি বাড়ে
- ক্লান্তি — সামান্য কাজে অবসাদ অনুভব হয়
- গরম অনুভূতি (Hot Flashes) — মুখ ও ঘাড়ে হঠাৎ উষ্ণতা অনুভব
যৌন উপসর্গ (৪টি)
- যৌন ইচ্ছা হ্রাস (Decreased Libido) — যৌন চিন্তা ও কামনা কমে যায়
- ইরেক্টাইল ডিসফাংশন — উত্থানে বিলম্ব বা দুর্বলতা
- বীর্যের পরিমাণ কমা — প্রতি বীর্যপাতে তরলের মাত্রা হ্রাস
- অণ্ডকোষ সংকুচিত হওয়া — টেস্টিকুলার অ্যাট্রোফি
মানসিক উপসর্গ (৩টি)
- বিষণ্নতা — কারণ ছাড়া মনমরা ভাব ও হতাশা
- মনোযোগ হ্রাস — কাজে মনোসংযোগ করা কঠিন হয়ে পড়ে
- ঘুমের সমস্যা — ইনসোমনিয়া বা রাতে বারবার জেগে ওঠা
এন্ড্রোপজ রোগনির্ণয় কীভাবে করা হয়?
এন্ড্রোপজ রোগনির্ণয়ের জন্য সিরাম টোটাল টেস্টোস্টেরন পরীক্ষা করা হয়। সকাল ৮টা থেকে ১০টার মধ্যে রক্তের নমুনা নিয়ে দুটি আলাদা পরীক্ষায় স্তর ৩০০ ng/dL-এর নিচে পাওয়া গেলে এন্ড্রোপজ নিশ্চিত হয়।
এন্ডোক্রাইন সোসাইটির ২০২৩ নির্দেশিকা অনুযায়ী রোগনির্ণয়ের ৩টি ধাপ:
- ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন: ADAM (Androgen Deficiency in Aging Males) প্রশ্নমালা দিয়ে লক্ষণ যাচাই
- হরমোন পরীক্ষা: সিরাম টোটাল টেস্টোস্টেরন, ফ্রি টেস্টোস্টেরন, LH, FSH ও প্রোল্যাক্টিন
- অন্যান্য পরীক্ষা: সম্পূর্ণ রক্তচিত্র (CBC), থাইরয়েড ফাংশন টেস্ট ও PSA পরীক্ষা
ADAM প্রশ্নমালা কী?
ADAM (Androgen Deficiency in Aging Males) হলো ডাক্তারদের তৈরি ১০টি প্রশ্নের একটি স্ক্রিনিং টুল যা ডাঃ মরলে ২০০০ সালে প্রকাশ করেন। প্রশ্ন ১ বা ৭-এ ‘হ্যাঁ’ উত্তর বা যেকোনো ৩টি প্রশ্নে ‘হ্যাঁ’ উত্তর এন্ড্রোপজের সম্ভাবনা নির্দেশ করে।
ইউনানি চিকিৎসায় এন্ড্রোপজের সমাধান কী?
ইউনানি চিকিৎসায় এন্ড্রোপজকে ‘কুওয়াতে মানাভিয়াত‘-এর দুর্বলতা হিসেবে চিহ্নিত করা হয় এবং শিলাজিত, অশ্বগন্ধা, সালাব মিশরি ও কুলঞ্জনসহ ৬টি প্রমাণিত ভেষজ দিয়ে চিকিৎসা দেওয়া হয়।
শিলাজিত (Shilajit) কী?
শিলাজিত হলো হিমালয়ের পাথর থেকে নিঃসৃত একটি খনিজ-জৈব যৌগ যাতে ফুলভিক অ্যাসিড ও ৮৫টিরও বেশি খনিজ উপাদান রয়েছে।
Journal of Ethnopharmacology (২০১০)-এ প্রকাশিত গবেষণায় দেখা গেছে, ৯০ দিন শিলাজিত সেবনে টেস্টোস্টেরন স্তর ২০.৪৫% বৃদ্ধি পেয়েছে।
অশ্বগন্ধা (Ashwagandha) কী?
অশ্বগন্ধা (Withania somnifera) হলো একটি অ্যাডাপ্টোজেনিক ভেষজ উদ্ভিদ যার মূলে উইথানোলাইড (Withanolide) নামক সক্রিয় যৌগ রয়েছে।
Fertility and Sterility জার্নালে প্রকাশিত ২০১০ সালের গবেষণায় অশ্বগন্ধা কর্টিসল ২৭.৯% এবং টেস্টোস্টেরন ১৭% বৃদ্ধি করেছে।
সালাব মিশরি (Salep) কী?
সালাব মিশরি হলো Orchis mascula উদ্ভিদের শুকনো কন্দ থেকে তৈরি ইউনানি ওষুধ। ইউনানি মতে এটি মুক্কাভি বাহ অর্থাৎ যৌনশক্তি বর্ধক হিসেবে কাজ করে।
কুলঞ্জন (Galangal) কী?
কুলঞ্জন (Alpinia galanga) হলো আদা পরিবারের একটি মশলা যা ইউনানি চিকিৎসায় মুহাররিক ও মুক্কাভি (উদ্দীপক ও শক্তিবর্ধক) হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
মাজুন জালালি কী?
মাজুন জালালি হলো ইউনানি ফার্মাকোপিয়া-অনুমোদিত একটি যৌগ প্রস্তুতি যা শিলাজিত, অশ্বগন্ধা, সালাব মিশরি ও মধু দিয়ে তৈরি এবং এন্ড্রোপজের শারীরিক ও যৌন উপসর্গে ব্যবহৃত হয়।
এন্ড্রোপজে কোন খাবার উপকারী?
এন্ড্রোপজে টেস্টোস্টেরন সহায়ক ৫টি খাদ্য গোষ্ঠী হলো জিঙ্কসমৃদ্ধ খাবার, সুস্থ চর্বি, ভিটামিন ডি উৎস, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং ম্যাগনেসিয়ামসমৃদ্ধ খাবার।
- জিঙ্কসমৃদ্ধ খাবার: কুমড়ার বীজ, ঝিনুক, মাংস — দৈনিক ১১ মিগ্রা জিঙ্ক টেস্টোস্টেরন এনজাইম সক্রিয় রাখে
- সুস্থ চর্বি: অলিভ অয়েল, বাদাম, অ্যাভোকাডো — কোলেস্টেরল টেস্টোস্টেরন সংশ্লেষণের কাঁচামাল
- ভিটামিন ডি: সামুদ্রিক মাছ, ডিমের কুসুম — ভিটামিন ডি রিসেপ্টর টেস্টিসের লেডিগ কোষে সরাসরি কাজ করে
- অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট: আনার, বেদানা, টমেটো — অক্সিডেটিভ স্ট্রেস কমিয়ে টেস্টোস্টেরন রক্ষা করে
- ম্যাগনেসিয়াম: পালংশাক, কলা, ডার্ক চকোলেট — SHBG-এর সাথে ম্যাগনেসিয়ামের প্রতিযোগিতামূলক বন্ধন মুক্ত টেস্টোস্টেরন বাড়ায়
নিষিদ্ধ খাবার: প্রক্রিয়াজাত খাবার, অতিরিক্ত অ্যালকোহল ও সয়াবেন-ভিত্তিক পণ্য টেস্টোস্টেরন হ্রাস করে।
এন্ড্রোপজে কোন ব্যায়াম সহায়ক?
এন্ড্রোপজে রেজিস্ট্যান্স ট্রেনিং সবচেয়ে কার্যকর। সপ্তাহে ৩ দিন ৪৫ মিনিট ভার উত্তোলন ব্যায়াম টেস্টোস্টেরন ১৫–৩০% পর্যন্ত বাড়াতে পারে।
- রেজিস্ট্যান্স ট্রেনিং: স্কোয়াট, ডেডলিফট, বেঞ্চ প্রেস — সপ্তাহে ৩ দিন
- HIIT (High-Intensity Interval Training): ২০ মিনিটের সেশন — সপ্তাহে ২ দিন
- যোগব্যায়াম: কোর্টিসল কমায় ও মানসিক চাপ হ্রাস করে — প্রতিদিন ৩০ মিনিট
Journal of Applied Physiology (২০১৫) অনুযায়ী, দীর্ঘ সময় কার্ডিও (৯০ মিনিটের বেশি) কর্টিসল বাড়িয়ে টেস্টোস্টেরন কমাতে পারে।
চিকিৎসা না করলে এন্ড্রোপজে কোন জটিলতা হয়?
চিকিৎসা না করলে এন্ড্রোপজ ৫টি দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা তৈরি করে — অস্টিওপোরোসিস, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, বিপাকীয় সিন্ড্রোম, বিষণ্নতা এবং জ্ঞানীয় হ্রাস।
- অস্টিওপোরোসিস:
টেস্টোস্টেরন অস্থিমজ্জা রক্ষা করে; হ্রাস পেলে হাড় ভঙ্গুর হয়।
- কার্ডিওভাসকুলার রোগ:
নিম্ন টেস্টোস্টেরন হৃদরোগের ঝুঁকি ৩৬% বাড়ায় — European Heart Journal, ২০১৫।
- বিপাকীয় সিন্ড্রোম:
ইনসুলিন প্রতিরোধ বাড়ে এবং টাইপ-২ ডায়াবেটিসের ঝুঁকি ২ গুণ হয়।
- বিষণ্নতা:
সেরোটোনিন ও ডোপামিন সংশ্লেষণে টেস্টোস্টেরন সহায়ক ভূমিকা রাখে।
- জ্ঞানীয় হ্রাস:
স্মৃতিশক্তি ও মনোযোগ হ্রাস পায়।
এন্ড্রোপজ চিকিৎসায় কোন বিষয়ে সতর্ক থাকবেন?
এন্ড্রোপজ চিকিৎসায় ৪টি বিষয়ে বিশেষ সতর্কতা দরকার — নিজে নিজে TRT শুরু না করা, ভেজাল ইউনানি ওষুধ থেকে দূরে থাকা, PSA পরীক্ষা করা এবং নিয়মিত হরমোন মনিটরিং করা।
- TRT (টেস্টোস্টেরন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি) রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া শুরু করা যাবে না
- ভেজাল ভেষজ ওষুধ — বিশেষত সিলডেনাফিল মিশ্রিত পণ্য — কিডনি ও লিভারের ক্ষতি করে
- PSA (Prostate-Specific Antigen) পরীক্ষা ছাড়া টেস্টোস্টেরন থেরাপি প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে
- প্রতি ৩ মাসে একবার সিরাম টেস্টোস্টেরন পরীক্ষা করা উচিত
- ৬ মাসের বেশি সময় ধরে প্রতিটি ইউনানি ভেষজ থেরাপি হেকিমের তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত
এন্ড্রোপজ সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নোত্তর
এন্ড্রোপজ কত বছর বয়সে শুরু হয়?
এন্ড্রোপজ সাধারণত ৪০ থেকে ৫৫ বছর বয়সের মধ্যে শুরু হয়। টেস্টোস্টেরন হ্রাস ৩০ বছর থেকেই শুরু হলেও লক্ষণীয় উপসর্গ ৪৫ বছরের পর স্পষ্ট হয়।
এন্ড্রোপজে টেস্টোস্টেরন কতটা কমে?
৩০ বছর বয়সের পর প্রতি বছর ১ শতাংশ হারে টেস্টোস্টেরন হ্রাস পায়। ৫০ বছর বয়সে স্তর ২০–৩০% কম থাকে। স্বাভাবিক স্তর ৩০০–১০০০ ng/dL; ৩০০–এর নিচে চিকিৎসা প্রয়োজন।
এন্ড্রোপজ কি সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য?
এন্ড্রোপজ একটি স্বাভাবিক বার্ধক্য প্রক্রিয়া এবং টেস্টোস্টেরন হ্রাস সম্পূর্ণরূপে ফেরানো সম্ভব নয়। তবে সঠিক চিকিৎসায় উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করে জীবনমান উন্নত করা যায়।
ইউনানি চিকিৎসায় এন্ড্রোপজের কতদিন লাগে?
ইউনানি ভেষজ চিকিৎসায় সাধারণত ৩ মাসে প্রাথমিক ফলাফল পাওয়া যায়। সম্পূর্ণ ফলাফলের জন্য ৬ থেকে ১২ মাস ধারাবাহিক চিকিৎসা প্রয়োজন।
এন্ড্রোপজে কি ইরেক্টাইল ডিসফাংশন স্থায়ী হয়?
এন্ড্রোপজজনিত ইরেক্টাইল ডিসফাংশন স্থায়ী নয়। টেস্টোস্টেরন সহায়ক চিকিৎসা, মানসিক চাপ হ্রাস ও সঠিক খাদ্যাভ্যাসে ৭০% ক্ষেত্রে উন্নতি পাওয়া যায়।
স্ত্রী কি এন্ড্রোপজ বুঝতে পারবেন?
এন্ড্রোপজের ৩টি পরিবর্তন স্ত্রী প্রত্যক্ষ করেন — মেজাজ পরিবর্তন, যৌন ইচ্ছা হ্রাস এবং শারীরিক ক্লান্তি। এই লক্ষণ নিয়ে দম্পতির যৌথভাবে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া কার্যকর।
উপসংহার
এন্ড্রোপজ একটি স্বাভাবিক শারীরিক প্রক্রিয়া, কিন্তু সঠিক চিকিৎসা ছাড়া এটি জীবনমান মারাত্মকভাবে কমিয়ে দেয়। ৪৫ বছরের পর যেকোনো উপসর্গ দেখা দিলে বিলম্ব না করে বিশেষজ্ঞ হেকিমের পরামর্শ নিন। হেকিম সুলতান মাহমুদ ২০+ বছরের ইউনানি অভিজ্ঞতায় এন্ড্রোপজের সামগ্রিক সমাধান দেন। পরামর্শের জন্য আজই যোগাযোগ করুন: https://hakimsultan.com/contact
তথ্যসূত্র ও রেফারেন্স (References)
- Bhasin S, et al. (2018) — Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00229
- Huhtaniemi I. (2014) — Late-onset hypogonadism: current concepts and controversies of pathogenesis, diagnosis and treatment. Asian Journal of Andrology. https://doi.org/10.4103/1008-682X.122336
- Pandit S, et al. (2016) — Clinical evaluation of purified Shilajit on testosterone levels in healthy volunteers. Andrologia. https://doi.org/10.1111/and.12482
- Wankhede S, et al. (2015) — Examining the effect of Withania somnifera supplementation on muscle strength and recovery. Journal of the International Society of Sports Nutrition. https://doi.org/10.1186/s12970-015-0104-9
- Morley JE, et al. (2000) — Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males. Metabolism. https://doi.org/10.1053/meta.2000.6752
- Corona G, et al. (2015) — Testosterone and cardiovascular risk. European Heart Journal Supplements. Oxford Academic.
- Kraemer WJ & Ratamess NA (2005) — Hormonal responses and adaptations to resistance exercise and training. Sports Medicine. https://doi.org/10.2165/00007256-200535040-00004